典型的低血糖症状主要表现为心悸、出汗、面色苍白，手足颤抖，饥饿等交感神经兴奋症状，其次是神经精神症状，容易被发觉，但无症状的低血糖反应，在老年糖尿病的治疗中时有发生，如未能及时发现和纠正，易造成心脑等器官的损害，引起严重后果。

    老年糖尿病无症状低血糖反应的发生可能与下列因素有关：糖尿病导致的神经病变使交感神经对儿茶酚胺等物质不敏感；反复的低血糖发作使胰高血糖素或肾上腺素对低血糖反应的阈值显著升高；老年人多有肝肾功能减退，加之常合并糖尿病肾病，可使口服降糖药及胰岛素排泄减慢，易于积蓄。

    在老年糖尿病的治疗中，预防低血糖发作是个重要环节。资料表明，老年低血糖患者中，发生低血糖的时间分别在空腹或近空腹状态，因此在使用混合胰岛素及中长效磺脲类降糖药时，应严格掌握药物剂量。优降糖为磺脲类降糖药，半衰期长，因其降糖作用强，疗效确切而为临床广泛使用，但对其可能引起的低血糖反应不可低估，老年患者是使用优降糖发生低血糖易感者，临床上时有报道，当肝肾功能减退时，因其半衰期延长而使降糖作用增强，更易促成低血糖的发生。

    因此老年糖尿病患者应尽量避免使用半衰期长的降糖药。另外，医务人员在糖尿病患者的强化治疗中，要注意空腹血糖不要控制过严，应督促患者经常监测血糖，特别是空腹各时段的血糖，以便及时发现无症状的低血糖反应，并及时纠正。