近视的光学基础:人眼的屈光度和眼轴长度成负相关,和角膜曲率半径、前房深度、晶状体厚度成正相关,即眼轴越长,角膜屈光度越大,眼的屈光度越小。在正常情况下,眼的 各项屈光参数是平衡匹配的,一旦眼的屈光参数失去平衡,不能匹配则产生屈光不正。例如,如果其他条件不变,眼轴越长,角膜曲率越小,眼的屈光度越小;在眼轴和角膜屈光度不变的条件下,前房越浅,晶状体越薄,人眼的屈光度也越小。当屈光度小于0时,就产生近视。当病变进一步发展,并引起视网膜变性、视神经退变等改变时,就称为病理性近视眼。虽然到目前为止,近视眼产生的病因仍未十分清楚,但近视眼的产生仍有一定的规律可循。例如,病理性近视眼、先天性近视眼常和遗传有关;而单纯性近视常和环境因素、用眼习惯有关;其他因素,如体质、营养、疾病等也是形成近视的重要因素。
近视眼的遗传规律:病理性近视眼大部分为常染色体隐性遗传,低度近视眼大部分为多基因遗传,环境对低度近视眼的产生有重大影响。
近视眼发生的高危动作
(1)二长一短:每天学习时间长,一次持续用眼时间长,睡眠时间短。
(2)两多一少:课外作业多,考试多,课外活动少。
(3)其他:视近负荷大。即用眼过近、目标过小、不清;在动荡的车厢内阅读,边走边读;在阳光直射或昏暗的光线下阅读;躺在床上阅读;玩游戏机(包括电脑游戏)等。
近视的原因
近视的成因比较复杂,影响因素也很多,主要的因素大致划分为遗传因素、环境因素和营养体质因素。
1、遗传因素:根据大量的调查资料,比较一致的结论是高度近视和遗传有关,中度以下近视则存在较大的分歧。高度近视的遗传类型,多数调查资料的结论是常染色体隐性遗传。因此父代与子代可以不同时出现近视。遗传又往往受客观环境,即生活条件的影响使之变异,增加了遗传的复杂性。
2、环境因素:环境因素主要是近距离作业和不良的作业环境,这是最古老的学说,虽然至今仍存在一些争议,但是从大量国内外有关调查研究报告看,已公认遗传与环境是近视眼形成的主要原因,并指出环境条件是决定近视眼形成的客观因素。但是,在近距离阅读或近距离工作的影响下,为什么能产生近视?对此还没有一致认识,主要有以下几种理论:
(1)调节学说:绝大多数近视是在青少年时代出现,由于青少年眼的调节力特别强,对近距离工作学习有高度适应性,所以看近也不易疲劳。但是睫状肌长时间过度紧张,睫状肌会发生疲劳甚至痉挛而出现调节性近视,不及时消除持续发展则可成为不可逆转的真性近视。或通过其他途径影响到眼球轴的延长。
(2)辐揍学说:近距离工作使用调节时,也需要两眼同时内转的辐揍功能加强,由此可以导致眼肌对眼球加压,而引起眼球轴的延长。
(3)环境适应学说:幼儿时期眼球小,多数呈现远视,随着年龄增长眼球增大达到正视状态。在这一发育过程中近距离阅读过多,眼球为适应这种调节需要而成为近视。这一学说受到许多反对,但是在发育期可塑性很强, 对近视发展具有重要影响已是共识。
其他学说不作介绍,需要再提一下的是诸如照明光线、阅读姿势、对比度、字小模糊、距离太近和阅读时间长等外部因素都能影响以上因素的作用。
3、营养体质学说:从一些资料分析到,微量元素镉、锶和锌等的缺乏和体质的薄弱也可影响到近视的发生,但是这些因素是通过什么途径影响近视则各有说法。
总之,从以上可以看出近视是有许多因素可以引起,既有外部因素,又有内部体质因素的相互影响,而非某单一因素而成。