介入治疗治疗异位妊娠 治疗选择异位妊娠在早期发现时可采用 El 服或静脉 给药保守治疗。合并破裂大出血通常采用输卵管切除术制止出血，清理血肿，挽救生命。对于未破裂的异位妊娠且胚囊较小的患者，可行手术或腹腔镜下取出胚囊。介入治疗的优势在于可以保留患侧输卵管，创伤小，疗效好，副反应和并发症少，文献报道有效率为 88%～ 100 ％，杀胚率为 100 ％。少数患者需要经过2 次治疗。是可供选择的治疗方法之一。 介入治疗方法有三种：经阴道输卵管插管胚囊内药物注射术、经导管子宫动脉药物灌注和栓塞术以及超声引导穿刺胚囊药物注射术。治疗的机理为：通过向胚囊内注入抑制绒毛膜生长的药物，使胚胎缺血，发育停止至萎缩、死亡；血管栓塞有助于上述过程的进行并可预防破裂出血或在已破裂出血的情况下止血。患者需要常规妇科或血管造影术前准备。行经阴道输卵管胚囊内注射术时，先用碘造影剂行官腔造影了解子宫角和输卵管开口的情况。再采用同轴导管系统经阴道插入有胚囊的输卵管，用导丝刺破孕囊壁后用导管将药物注入孕囊内。常用药物为：氨甲蝶呤 (MTX)25 ～ 50mg( 毫克 ) 或 5 一氟尿嘧啶 (5 一 FU)250mg 。进行经导管子宫动脉药物灌注和栓塞术时，先选择性插管进入患侧子宫动脉，造影显示胚囊供血动脉，并尽量超选择性插入后注入药物。药物用量为 MTX 50mg或／和 5 一 FU 500mg 。最后用明胶海绵颗粒栓塞供血动脉。超声引导穿刺胚囊注射术为经阴道或体表在超声引导下用细针穿刺胚囊注射药物，采用的药物基本与上相同。
来源： 2008-11-13 14:54:40
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