什么样的人不适合做介入手术？ 动脉硬化是一种全身疾病，冠心病病人常合并不同程度的脑动脉硬化，因此患轻、中度脑血管疾病者可以接受介入手术，包括一过性脑缺血发作、陈旧性小灶性脑梗死或脑出血但意识及肢体功能基本恢复正常的病人。但严重脑卒中后遗症 ( 意识及严重肢体功能障碍始终不恢复 ) 者因无法配合手术，且术后病人生活质量不会提高，效益一费用比较低，故不宜行介入手术。 中青年冠心病有脑血管病症状者最好先行脑动脉造影以排除脑血管瘤或其他脑血管先天畸形，如存在则慎行冠心病介入手术或脑血管病治愈后再行介入手术，以避免脑出血并发症。 部分脑梗死是由颈动脉狭窄所致，如颈动脉造影发现狭窄，在完成冠心病介入手术后，可同次实施颈动脉球囊扩张及支架术，以防止脑卒中复发。此外，医生在心脏介入诊治操作中应小心轻柔以免碰掉主动脉上的斑块，并避免导丝及导管过深插入颈动脉使斑块脱落，导致术中脑卒中并发症。高血压病人应控制血压在160 ／ 100 毫米汞柱以下时行介入手术，术后用抗凝药时随时调整弗适当减少剂量，以防冈血压过高或抗凝剂剂量过大导致脑出 m 并发症。值得注意，老年冠心病病人冠脉造影术中脑血管并发症发生率明显高于中青年病人 ( 约 0 ．1 ％ ) ，冠心病介入手术围术期脑血管并发症发生率约0 ．6 ％。病人及亲属选择治疗方法时应对这一并发症有所了解，充分权衡利弊并做必要的心理准备。 虽行介入诊治术存在脑并发症的可能，有脑血管疾病史者术中脑并发症的机率比无此病史者增高，但就同一人群而言，搭桥术中脑并发症机率明显高于介入手术。就急性心肌梗死病人而苦，溶栓后脑出血并发症机率也明显高于急诊介入手术。
来源： 2008-10-28 16:14:06
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