1、 何为骨关节炎?

　　骨关节炎是一种常见病，多发生于中年以后，是一种慢性、进展性关节病变。亦称作骨关节病或退行性关节炎，英语为Osteoarthritis，简称OA。是一种退行性疾病，主要发生在关节软骨。其表现主要是关节软骨受到破坏，软骨表面失去均质性、中断、斑片凹陷、断裂和溃疡。软骨的可压缩性和弹性丧失。严重者无关节软骨存在，骨板裸露。可累及骨质、关节滑囊及关节其他结构，呈现多层次、不同程度的慢性炎症改变。在临床上，骨关节炎多累及手小关节和负重关节，以疼痛、变形和活动受限为特点。

　　2、 骨关节炎的发病与哪些因素有关?

　　骨关节炎可由多种不同原因引起，最后发生共同的病理变化。本病可分原发性和继发性两种。原发性骨关节炎为病因不明者，一般认为与年龄增大、外伤、体力劳动、运动和过度使用、内分泌、软骨代谢、免疫异常、肥胖和遗传等多种因素有关。继发性骨关节炎为继发于某种明确疾病，如创伤(关节骨折、脱位、手术)、感染(化脓性关节炎、结核、类风湿性关节炎)、代谢病(痛风、大骨节病、褐黄病、剥脱性骨软骨炎)、内分泌病(糖尿病、肢端肥大症)、发育紊乱(如脊柱侧弯、骨软骨病)、畸形性骨炎等。尽管原发性骨关节炎的病因目前尚未完全明了，但以下许多因素可以造成关节软骨破坏：

　　(1)年龄因素：随年龄增长，从中年到老年常发生关节软骨退行性变化，关节多年积累性劳损是重要因素。老年人软骨基质中的粘多糖含量减少，基质丧失硫酸软骨素，纤维成分增加，软骨的韧性减低，因而容易遭受力学伤害而产生退行性改变。

　　(2)性别因素：以女性多见，尤其是闭经前后的女性。

　　(3)遗传因素：末端指间关节骨关节炎，有Heberden结节者，家族中姑姨、姐妹常患同样病。

　　(4)体重因素：肥胖和粗壮体型的人中发病率较高。体重大，势必增加关节负重。

　　(5)饮食因素：营养不良是致病因素之一。

　　(6)气候因素：常居潮湿、寒冷环境的人多患此病。

　　3、 哪些人易患骨关节炎?

　　本病一般见于中年以后，老年女性比男性多见。人到中年(40-50岁)以后，肌肉的功能逐渐减退，外周神经系统功能减低，导致神经、肌肉反应不协调，容易导致关节损伤。一旦机械力超过关节软骨的承受能力，即导致软骨受损。本病亦与职业有关。长期、反复使用某些关节，可引起这些关节患病率增加。如矿工的膝关节、肘关节，风钻工的肘和手关节，芭蕾舞演员跖趾关节，棒球运动员的肩、肘关节，足球运动员的踝、足、膝关节等等。另外，肥胖者也易患关节炎。除了过多的体重增加关节负重外，由于肥胖引起的姿势、步态及运动活动力的改变，对于关节的生物力学均有所影响。负荷集中于软骨内侧，为大多数肥胖膝关节病变常见部位。

　　4、 哪些部位最容易受累?

　　最常见的受累部位是远端指间关节、近端指间关节、第一掌指间关节、髋、膝、第一跖趾关节、颈椎和腰椎。

　　骨关节炎病人常见症状有哪些?

　　(1)疼痛为本病常见症状，早期疼痛较轻，多在运动时发生，休息后缓解;后期则休息时也痛，且常有夜间痛发生。疼痛几乎均为轻中度钝痛，伴有沉重感、酸胀感，病情严重时可加重以致出现撕裂样或针刺样疼痛，开始时疼痛多为轻度、间歇性，以后逐渐加重且呈持续性，最后发生活动受限。疼痛与活动有关，休息可减轻疼痛，而活动，尤其是负重可使之加剧。某些活动更易引起疼痛，如手的骨关节炎，持物、开瓶盖动作易引起疼痛。髋关节前屈，内旋和外展;膝关节伸、屈运动;颈椎后伸、旋转运动;腰椎前屈、侧弯均易诱发有关症状。步行，特别是上、楼梯时疼痛为本病的重要症状。有的病人疼痛可呈放射性。疼痛多与气温、气压、环境、情绪有关。

　　(2)局部性晨僵，活动后缓解，也是本病的常见症状。一般不严重，且时间短，多为数分钟，极少超过30分钟。另外一种常见症状为活动受限，也为缓慢进展性。早期常轻微，仅在晨起或坐后觉活动不灵便，活动后可恢复。随着病情进展，症状逐渐加重，以致关节活动范围减少。还可出现关节弹响、关节交锁、关节不稳。

　　(3)肿胀。可以由于关节积液、软组织变性增生、甚至骨质增生所致。以轻度和中度肿胀较多见。

　　(4)畸形。如膝关节骨关节炎可出现膝内翻、小腿内旋。

　　5、 骨关节炎病人有哪些常见体征?

　　本病的常见体征为关节肿大、触痛、活动响声、畸形和功能障碍。

    X线检查，早期改变可能在X片上没有异常表现。随着病情发展，可出现关节间隙狭窄、软骨下骨板硬化、骨赘形成等典型特征。

　　6、 骨关节炎的预后如何?

　　原发性骨关节炎的预后一般良好，但也并非完全良性，某些病例也可导致畸形和活动障碍，与累及部位和病变程度有关。如手骨关节炎一般只发生中度疼痛，极少影响功能，当然细微动作如打字、弹琴等会受影响。对于负重关节如膝、髋等，严重病例可发生畸形和活动受限乃至影响日常生活。

　　7、 对于骨关节炎的治疗目前有哪些方法?

　　治疗方法很多，概括起来包括休息、理疗、药物、针灸、注射治疗、小针刀治疗、功能锻炼、中药熏蒸和外科手术，同时也强调病人的主观配合。对继发性性骨关节炎，在对症治疗同时，还应针对病因治疗。在病变早期也应采取适当的措施，坚持治病于未然、预防为主的原则。

　　8、 病人如何配合治疗?

　　虽然大部分治疗方法可使病人免除痛苦，但未触及本病的发病机制，故一般不影响病情，只是对症状治疗而已。病人应注意消除或避免致病因素，如适当休息、减肥、避免机械性损伤，对不良姿势，如扁平足、膝内外翻、驼背和脊柱侧弯等，应尽量纠正。病人应知道一些特殊部位的自我处理方法，如手第一腕掌关节骨关节炎，制动(如悬带)的疗法较好。髋受累者使用手杖或拐杖有利于减轻受累关节负荷，为避免屈曲挛缩，建议病人仰卧每日2-3次，坐高椅子而勿坐低凳或沙发。膝关节受累者应避免跑步和球类等剧烈体育运动。为减轻疼痛，病人睡眠常喜欢在膝下垫枕头，告知病人不要这样做，以免导致屈曲畸形。颈椎骨关节炎病人应避免长期伏案、仰头或转颈，睡眠时适当高度枕头放颈下有助缓症状。腰椎受累者可睡硬木板床腹前突者可用腹带。足部第一跖趾关节骨关节炎患者早期可通过鞋垫、硬鞋底等防止足趾背屈而缓解症状。跟距关节受累者可使用手杖以减轻体重承载。

　　9、 病人是否需要避免体育活动以免病情加重?

　　并非如此。相反病人需要做一些适当的体育锻炼来辅助治疗。骨关节炎病人的体育锻炼可分为三类：

　　① 保持或增加关节最大活动度的运动，应由病人主动进行，循序渐进，每日锻炼3次以上。

　　② 增强关节周围肌肉的力量和耐力以增加关节的稳定性，如静力锻炼增强肌力的简便有效运动。若运动中出现疼痛，或运动后疼痛持续15分钟以上，可适当减少锻炼次数。

　　③ 增加户外活动，提高日常活动能力和耐力，如散步、游泳，病人应积极实行，并循序渐进，逐步增加时间和活动量。不同病人应着重不同锻炼，如颈椎、腰椎骨关节炎，应经常进行颈腰旋转、屈、伸运动，手骨关节炎患者应经常做抓、握锻炼。中国传统的太极拳、气功等也可试行。