老年高血压该怎么降
来源：  2008-11-19 13:12:29    

无数研究证明老年降压治疗能防止脑中风，冠心病。老年人血压到多高，才算高血压?是否同样应当降压?用降压治疗是否有同样效果?血压降到多少才算是合适?这些都是有争论的问题。

老年高血压50%是由大血管硬化引起的收缩期高血压(SH)，目前药物治疗对SH的疗效远逊于中年人的混合型高血压(又有SBP高，又有DBP高)，病人常需用3种以上的降压药才能使血压达标。

老年人舒张压往往较低，脉压增大。舒张压与心脑血管并发症呈负相关。在一定的SBP情况下，DBP越低，脉压越大，心脑血管病危险越大。例如一个血压180/60 mmHg的老年人比血压为180/90 mmHg的老年人发生心脑血管并发症的危险性来得高。另一方面，也要看到，中青年时高血压对脑中风，冠心病发生起着重要作用。随着年龄增长，高血压固然还起着重要作用，但作用的力度大大减轻。例如中年脑中风50%是由高血压引起，老年人脑中风中只有20%因高血压引起。其他老年化因素起着越来越重要作用(Stroke，1996，27：819—824)。

在人群中调查证明血压越低的人群，心血管病危险越少，这种关系一直向下可延伸到15/75 mmHg。在高血压病人“药物治疗”时所说J型曲线现象是指药物降压治疗后DBP太高或太低都会使冠心病或脑中风发生率增加。Stewart最早提出药物过度降DBP会使冠心病CAD)增加，以后Framingham与HAPPY研究也都证实这一现象。HAPPY研究包括6 000名高血压病人用利尿剂或B阻滞剂治疗。研究发现DBP降<85 mmHg时，心肌梗死病人增加。J点大约在85 mmHg左右，但只限于高血压并有冠心病的病人。不伴冠心病的高血压病人，降压治疗并没有J型曲线。

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