尿道狭窄是泌尿外科的常见病,分先天性和后天性两大类。先天性尿道狭窄常发生于尿道口,亦可见于其他部位。后天性尿道狭窄为损伤或炎症引起的瘢痕组织所造成。损伤性尿道狭窄多发生于尿道球部、膜部或前列腺尖端,狭窄部一般较局限。炎症性尿道狭窄可因淋病、结核病或非特异性感染引起,狭窄的形状较复杂,程度较严重。炎症性尿道狭窄早期感染控制后,以尿道扩张为主,先天性尿道外口狭窄可行尿道外口切开及成形术,创伤性尿道狭窄可行瘢痕切除、尿道套入术或直视下尿道切开术。
【尿道狭窄术后并发症及防治】
☆出血:是尿道扩张术的常见并发症。可因尿道扩张方法不当,使用尿道探子过粗或企图强力使探子通过狭窄部位,致尿道粘膜撕裂,甚至穿破尿道引起出血。出血量多少不一,严重者可发生出血性休克。尿道出血的防治:对初次接受尿道扩张术者,探子不宜过细或过粗,更不能强使暴力,否则即有损伤尿道的可能。对定期扩张尿道者,每次最多增加三个F号码,不可急于求成,否则容易造成尿道损伤、出血。对尿道出血者,如出血不重且无排尿困难,可嘱其多饮水,给予抗生素治疗,一般数小时至24小时可自行停止;如出血严重且排尿困难,应尽可能留置一较粗、质地较软的尿管引流;如尿管不能导入,应及时手术治疗。
☆尿道穿破:术者经验不足而操作又较粗暴者,易使尿道穿破。穿破部位多见于球部尿道及后尿道。探子可穿入粘膜下、尿道全层,甚至进入直肠,或形成假道进入膀胱。尿道穿破后立即出现疼痛和出血。如穿破直肠,易引起前列腺及后尿道周围组织的感染。后尿道穿破也可出现前列腺及膀胱周围尿外渗。尿道穿破者,应立即采取止血及抗感染措施。尿道内留置气囊导尿管。穿破直肠者,最好行耻骨上膀胱造口。