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尿路感染反复发作的主要原因
2008-4-24 15:34:23     人民网―《生命时报》

   
        病例:出租车司机王师傅,因为长年在马路上驾驶,找厕所不是很方便,所以喝水比较少。虽然这样做已经尽量减少了入量,但有了便意还是不能保证就及时解决――车上没有客人,附近又有厕所的情况毕竟不多。好不容易有了这么个机会,刚要停车,前面又有人招手,犹豫了一下,就又憋着尿继续上路了。长时间下来,解小便的时候经常感到疼痛。慢慢地就越来越不能憋尿了,原来半天解一次手就行了,后来两个小时就忍不住了,有几次车上还坐着客人,王师傅就急匆匆地奔向厕所了。这样一来很影响开车拉活,客人也难免有意见。没办法,王师傅只好硬着头皮去了医院。

  检查以后,医生诊断说,王师傅这种情况,属于慢性尿路感染。因为诱发此疾病发生的因素一直存在,所以反复发作。其实,很多出租车司机都会中招。

  专家点评:北京大学第一医院肾内科周福德副主任医师对《生命时报》记者介绍说,尿路感染很常见,也不是什么不治之症,所以大家不是很重视。但这种疾病常会反复发作,因此比较影响工作和生活质量。

  尿路感染反复发作的主要原因包括:

  1.急性尿路感染治疗不规范。通常在停药1周及4周后需复查尿化验和/或尿培养,如两次结果均呈阴性,说明此次感染已治愈。但有些病人症状好转后即自行停药,或者停药后不按医生要求及时回医院复查,导致感染复发或迁延不愈,进而转为慢性。如此反复,只会增加治疗的难度。

  2.合并一些基础疾病,例如糖尿病、泌尿系结石、尿道梗阻等。

  3.对尿路进行机械性操作,例如插尿管,会将细菌带入尿道,或者损伤尿道黏膜,从而给细菌感染提供了机会。

  4.长期使用免疫抑制剂,会降低人体抵抗力,容易被感染。

  5.不注意卫生,包括平时的卫生,以及性生活前后的卫生。

  对于初次发作的尿路感染病人,可不作尿培养检查,直接给予经验性治疗。但是,如果尿路感染反复发作,治疗效果不好,合并上述基础疾病,或是住院后出现的尿路感染,病原菌可能会比较复杂,这些病人则需要接受尿培养检查。

  所谓尿培养,就是要留取中间一段的尿液进行培养,可有助于确定致病的细菌种类,选择敏感的抗生素,并制订治疗方案。

  对于反复发作的泌尿系感染,在接受医生建议的正规抗生素治疗的同时,还需要采取下列预防措施,以确实保证治疗效果:
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