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重型颅脑损伤患者的初步处理若干及气管插管的指征。
2008-5-16 14:09:27    

    当我们接诊到一名脑外伤的患者时,每个医生会因为自身受训、个人习惯或所在医院的条件给予患者不同的处理,但在大的原则上,基本上是一致的,即以下几个方面:
  1. 保证患者的呼吸道通畅,气管插管或口咽导管等。
  2. 保证足够的氧气供应,一般都采用吸氧的方法。
  3. 颈、胸椎体的固定。
  4. 对患者意识状况的评估等。

在保证患者呼吸道通畅这一环节上,我所接触的一些医生对此的理解还存在一定的误区,误区一是插管是麻醉科的事,误区二是对插管的指征不知道该如何把握。针对此,前一种认识的误区来源于,随着目前国内三甲以上级别医院的规模不断扩大,各类科室对麻醉科和麻醉师的依赖性也越来越强,但事实上,有时候往往由于等候麻醉师的这几分钟,会延长患者缺氧的时间并导致病情恶化,为了保证以最快的速度赢得抢救患者的时间,我们科室目前的急诊气管插管全部由本科医生或住院总医生来完成。对于第二点认识的误区,在Schmidek神经外科手术学上,明确指出,GCS评分为8分或8分以下的患者均为气管插管的指征,这一指征的应用,有效的减少了临床颅脑损伤患者因为气道维护的问题引发的各类并发症的发生。

 
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